Cinco síntomas cutáneos del coronavirus

La COVID-19 deja huella en la piel de los niños y adolescentes
Niños / Salud La infección por coronavirus deja huella en la piel. La Academia Española de Dermatología y Venereología ha clasificado los síntomas cutáneos de la COVID-19 en cinco patrones que se manifiestan en niños, adolescentes y adultos. Lo cual puede ayudar a detectar la enfermedad en el ámbito familiar. Por Olga Fernández.

Un estudio multicéntrico (COVID Piel), en el que han participado casi un centenar de dermatólogos españoles, ha analizado 375 casos de pacientes y ha conseguido clasificar las manifestaciones cutáneas del coronavirus en cinco patrones. Ya se habían difundido a través de redes sociales muchas imágenes cutáneas de posibles pacientes con esta infección, pero sin documentar de forma científica. “Hemos visto que los casos donde había pseudo-sabañones la infección era menos grave, mientras que los pacientes con lesiones livedo-reticularispresentaban más casos de neumonía, ingresos hospitalarios y necesidad de atención en cuidados intensivos”, señala el Dr. Ignacio García-Doval, director de la Unidad de Investigación de la AEDV.

Erupciones acrales similares a sabañones (manos y pies, en la foto superior) aparecían como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas. Son frecuentemente asimétricas. Este tipo de lesiones se detectó en el 19% de los casos, en pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso COVID-19, con una duración de 12,7 días y estaban asociados a un pronóstico menos grave. 

Máculo-pápulas, las manifestaciones más frecuentes (a la derecha), fueron detectadas en el 47% de los casos, el cuadro dermatológico es con frecuencia similar al de otras infecciones víricas. En ocasiones muestras patrones específicos, cómo la distribución peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 días de media. También se han visto en pacientes más graves.

Erupciones vesiculosas (izquierda), detectadas en el 9% de los casos, se han visto principalmente en el tronco. Consistían en pequeñas vesículas monomórficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polimórficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y podían tener contenido hemorrágico, agrandarse o diseminarse. El estudio ha mostrado que este tipo de manifestación se asocia a una gravedad intermedia y es más frecuente en pacientes de edad media. Suelen durar unos diez días y aparecer junto con los síntomas generales, en ocasiones antes que ellos.

Lesiones que orientan a obstrucción vascular, cómo la livedo-reticularis y la necrosis, se han encontrado en el 6% de los casos. Se trata de unas marcas en la piel que recuerdan a una red, antes eran típicas por el uso de braseros. Han aparecido en los pacientes de más edad y más graves (en este grupo se registró un 10% de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de afectación, incluyendo áreas de isquemia acral o en el tronco. Sin embargo, las manifestaciones COVID-19 en este grupo fueron más variables, cómo es el caso de la livedo reticular transitoria en pacientes jóvenes con buena evolución del proceso 

Lesiones urticariformes, registradas en el 19% de los casos, se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en algún caso en las palmas de las manos. Su duración media es de 6,8 días. Suelen producir intenso picor. Este tipo de manifestación se han observado en pacientes más graves y con más frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros síntomas vinculados a la COVID-19.

(01/05/2020)